Mais qu’est-ce qui provoque les nausées pendant la grossesse ?

Il est très fréquent que les femmes enceintes se plaignent de nausées, de haut-le-cœur ou encore de vomissements. C’est une situation courante. Alors faisons le point ensemble : quelles en sont les causes, à quelle fréquence surviennent-elles, existe-t-il des facteurs de risque, à quels moments de la journée sont-elles plus fréquentes, quelles astuces peuvent vous soulager, et surtout, est-ce dangereux ?

La grossesse est un processus physiologique naturel, qui entraîne de nombreux changements dans l’organisme de la future maman, en préparation à la croissance du bébé, à l’accouchement et à l’allaitement.

Ces transformations s’accompagnent souvent de signes ou de symptômes qui, même s’ils sont désagréables, ne doivent pas inquiéter outre mesure. Les sages-femmes savent faire la différence entre ce qui est normal et ce qui pourrait devenir pathologique.

La prévention est essentielle : même si on ne peut pas empêcher l’apparition des nausées ou des vomissements, on peut éviter que la situation se complique et devienne problématique pour la maman.

À quel moment commencent les nausées pendant la grossesse ?

Même si les causes exactes des nausées ne sont pas encore parfaitement définies, on sait qu’elles sont liées à un taux élevé de l’hormone bêta-hCG (gonadotrophine chorionique humaine), typique de la grossesse.

Cette hormone commence à augmenter dès la conception et atteint son pic vers la 12ème semaine, avant de diminuer progressivement. Il semble également exister une prédisposition familiale : si votre mère ou votre sœur ont souffert de nausées, vous pourriez aussi en souffrir.

À quelle semaine les nausées sont-elles les plus intenses ?

Les nausées font partie des symptômes les plus courants de la grossesse. 70 à 80 % des femmes enceintes sont concernées.

• Entre la 4ème et la 7ème semaine après les dernières règles, elles apparaissent chez 70 % des femmes.
• Dans 7 % des cas, les nausées commencent avant même le premier retard de règles.
• Près de 100 % des cas se déclarent avant la 9ème semaine.

Si les nausées apparaissent après la 9ème semaine, la sage-femme devra rechercher d’autres causes.

Les symptômes surviennent le plus souvent entre 6h et midi, mais pour beaucoup de femmes, ils persistent toute la journée. Certaines odeurs, la vue ou la consommation de certains aliments peuvent déclencher les nausées.

Symptômes qui accompagnent les nausées

En plus des nausées, vous pouvez ressentir :

• Une salivation excessive (sialorrhée) ;
• Des modifications du goût et de l’appétit ;
• Une haleine désagréable ;
• Des douleurs à l’estomac (épigastralgies) ;
• Et dans de rares cas, des traces de sang dans les vomissements, en raison d’une irritation de l’œsophage.

Si les nausées et vomissements sont très importants, cela peut provoquer une perte de poids supérieure à 5 %, une déshydratation ou un déséquilibre électrolytique. Dans ce cas, on parle d’hyperémèse gravidique (HG), une forme sévère des nausées de grossesse.

Heureusement, ce tableau s’améliore naturellement au fil des semaines :

• Semaine 10 : disparition des symptômes chez 30 % des femmes ;
• Semaine 12 : disparition des symptômes chez 30 % supplémentaires ;
• Semaine 16 : encore 30 % s’améliorent ;
• Pour 10 % des femmes, les symptômes peuvent persister au-delà de la 20ème semaine.

Que faire pour calmer les nausées pendant la grossesse ?

Lors de votre première consultation, parlez ouvertement de vos nausées à votre sage-femme. Si vous n’osez pas, elle vous posera sans doute la question. Même si, dans la plupart des cas, les nausées disparaissent d’elles-mêmes, il ne faut pas rester sans rien faire. La prévention est essentielle.

Votre sage-femme évaluera la gravité des symptômes grâce à des échelles comme la PUQE (Pregnancy-Unique Quantification of Emesis), en vérifiant votre tolérance à la nourriture et aux liquides. Elle prendra aussi vos constantes vitales, vérifiera hydratation et glycémie et estimera la perte de poids.

Si nécessaire, elle pourra vous orienter vers un hôpital pour réaliser des analyses sanguines, urinaires et une échographie.

En fonction des résultats aux tests réalisés, on distingue deux niveaux de gravité possibles :

• Cas léger à modéré

Tolérance aux liquides, pas de signes de déshydratation, perte de poids inférieure à 5 %, bilan sanguin normal. Dans ce cas, vous serez traitée à domicile.

• Cas grave si l’un des critères suivants est avéré :

- Intolérance même aux liquides ;

- Signes de déshydratation ;

- Analyses sanguines perturbées ;

- Perte de poids supérieure à 5 % ;

- Échec du traitement à domicile.

Dans ce cas, une hospitalisation est nécessaire. L’hyperémèse gravidique, bien que rarement mortelle, peut avoir de lourdes conséquences sur la santé physique, mentale et financière : arrêts de travail, hospitalisations, complications obstétricales, et parfois un poids de naissance plus faible chez le bébé.

Conseils et traitements contre les nausées pendant la grossesse

Aliments à éviter

• Boissons gazeuses, alcool, caféine, jus d’agrumes (citron, orange) ;
• Plats chauds ou trop gras ;
• Aliments dont l’odeur vous dérange ;
• Soupes ou bouillons.

Organisation des repas

• Mangez 5 à 7 petits repas par jour ;
• Favorisez les aliments secs : pain grillé, biscuits secs, céréales ;
• Préférez des cuissons douces : vapeur, grillé ;
• Évitez de manger aux horaires où les nausées sont plus intenses ;
• Restez semi-assise après les repas ;
• Ne cuisinez pas vous-même si possible ;
• Mangez lentement, dans une ambiance calme ;
• Évitez les vêtements serrés ;
• Buvez de petites gorgées toutes les 15 minutes pour bien vous hydrater.

Aliments à réintroduire progressivement

• Pain, pâtes, riz, pommes de terre ;
• Légumes cuits à la vapeur, peu salés ;
• Fruits entiers ou en jus doux (évitez les agrumes au début) ;
• Laitages allégés ;
• Poisson, œuf, viande maigre (peu odorants, peu épicés) ;

N’oubliez pas qu’une alimentation variée est importante à terme.

Autres solutions non médicamenteuses

• Aromathérapie : lavande, menthe ;
• Acupression ou acupuncture.

Ces méthodes peuvent apporter un soulagement, même si les études manquent pour prouver leur efficacité de façon formelle.

Quand faut-il hospitaliser une femme enceinte ?

En cas de complications sévères, ou de symptômes persistants malgré un traitement, une hospitalisation est nécessaire pour une réhydratation et un traitement par voie intraveineuse.

Après 24 à 48 heures sans vomissement, une reprise alimentaire douce peut être envisagée, en suivant les recommandations précédentes.

Pendant l’hospitalisation, des bilans biologiques, un contrôle de la diurèse et une évaluation du fœtus seront réalisés.

Une fois la situation stabilisée et les vomissements contrôlés, la future maman pourra rentrer chez elle.

N’oubliez pas de poser toutes vos questions à votre sage-femme : même si elles vous semblent banales, elles sont précieuses pour votre bien-être. La prévention et le fait de prendre soin de vous sont vos meilleurs alliés.

Au final, les nausées pendant la grossesse, bien qu’inconfortables, sont le signe de changements hormonaux normaux et touchent la majorité des femmes enceintes. S’il n’existe pas de remède miracle, de nombreux conseils pratiques et mesures préventives permettent d’atténuer les symptômes. En cas de doute ou de gêne importante, n’hésitez pas à consulter votre sage-femme ou votre médecin. Chaque grossesse est unique : écoutez-vous, soyez bienveillante envers vous-même et, surtout, entourez-vous de professionnels à votre écoute. Votre bien-être est essentiel pour celui de votre bébé !