Opération réussie du cerveau d'un bébé prématuré à l'hôpital Bicêtre

Un nouveau-né prématuré de 2 kilos, originaire d'Autriche et souffrant d'une grave malformation vasculaire du cerveau, a été opéré avec succès par des spécialistes de l'hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicetre, Val-de-Marne).

© 2011 AFP

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Un nouveau-né prématuré de 2 kilos, originaire d'Autriche et souffrant d'une grave malformation vasculaire du cerveau, a été opéré avec succès par des spécialistes de l'hôpital Bicêtre (Le Kremlin-Bicetre, Val-de-Marne).

Trois mois après l'intervention, l'enfant se porte bien.

Le nouveau-né de petit poids (2,080 kg), pris en charge début novembre à trois jours de vie, à l'hôpital Bicêtre, souffrait d'une malformation artério-veineuse grave engageant son pronostic vital à court terme, précise l'Assistance publique des hôpitaux de Paris (Ap-HP) dont dépend cet établissement.

Le bébé a été opéré sans ouvrir le cerveau grâce à une technique dite endovasculaire, par les équipes des professeurs Denis Ducreux (service de neuroradiologie) et Denis Devictor (service de réanimation pédiatrique et néonatal).

L'enfant pris en charge par le Dr Guillaume Saliou, neuroradiologue qui a participé à l'intervention, présentait la forme la plus fréquente des malformation artério-veineuses cérébrales de l'enfant ("malformation de la veine de Galien").

Environ 30 % d'entre elles sont dépistées in utero au cours de l'échographie de second ou troisième trimestre. En dehors d'une gêne au développement cérébral, cette malformation peut générer une insuffisance cardiaque dans les jours suivant la naissance, engageant à très court terme le pronostic vital.

Les nourrissons atteints par cette pathologie doivent être opérés rapidement après leur naissance pour traiter leur insuffisance cardiaque et leur permettre de retrouver des conditions de vies normales.

Depuis dix ans, près d'une quarantaine de nouveau-nés ont été pris en charge pour cette malformation à l'hôpital Bicêtre (AP-HP), centre de référence pour les pathologies malformatives neurovasculaires pédiatriques.

Plus de la moitié ont pu être traités ("embolisés") dans le premier mois de vie mais ce type d'intervention n'avait encore jamais été pratiqué sur un nouveau-né de si petit poids, selon l'AP-HP.

La complexité de l'opération à cet âge est lié au fait que les artères mesurent parfois moins d'un millimètre, d'après les spécialistes.

Jusqu'à récemment, ce nouveau-né aurait été exclu des ressources thérapeutiques médicales. La réussite de cette intervention ouvre la perspective de pouvoir désormais prendre en charge de tels malades en leur proposant un traitement.

L'intervention endovasculaire consiste schématiquement à introduire un petit tube flexible (cathéter) par un vaisseau, l'artère fémorale au pli de l'aine, et à le diriger pour le faire remonter -sous contrôle de l'imagerie- jusqu'au cerveau au niveau de la malformation pour l'obstruer avec de la colle biologique.

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