Vos questions santé et voyage

Publié le 17 juillet 2009.

VOUS AVEZ INTERVIEWÉ - Philippe Royon du service maladies tropicales à l'hôpital Avicenne de Bobigny vous a répondu...

C'est les vacances! Le docteur Philippe Royon du service maladies tropicales à l’hôpital Avicenne de Bobigny a répondu à vos questions sur les vaccinations et les mesures à prendre avant de partir:

J'ai un ami qui va faire un tour au Chili cet été, quel vaccin devra-t-il prendre pour éviter de tomber malade sur place, pour éviter de transmettre une maladie qu'il aurait attrapé ici et qui pourrait être dangereux si le virus n'est pas courant là bas et pour éviter aussi de ramener un mélange de cette maladie qu'il aura incuber pendant son séjour sur place?
Pas de joke
Si vous êtes malade, prenez l'avis de votre médecin avant de partir, afin d'éviter des complications liées à votre pathologie pendant le voyage (changement de température, altitude, changement de nourriture, qui peuvent aggraver des signes cliniques pré-existants). Pour le Chili, il faut des vaccins : DTP à jour, Hépatite A, et en cas de trekking vaccin contre la rage à prévoir (3 injections avant le départ J0 ; J7 ; J28). Si zone tropicale, prendre une profilaxie anti paludique (type 2, Savarine ou Malarone) pendant toute l'exposition en zone et 4 semaines au retour pour la savarine, 7 jours seulement pour la Malarone. Vous pouvez bien évidemment vous faire vacciner si ce n'est pas déjà fait contre la grippe.

Dans chaque grande ville, il existe des centres de médecine des voyages qui pratiquent les vaccinations obligatoires et donnent des conseils et des prescriptions préventives contre le paludisme (comme la consultation Avicennes à Bobigny où je travaille avec le Professeur Olivier Bouchaud). Il existe aussi des sites d'information de référence pour les voyageurs, comme le site du Ministère des Affaires Etrangères. D'autres sites donnent des informations sur les risques encourus par pays et par maladie comme www.vaccinations-voyages.com.
L'information avant le voyage est fondamentale mais elle doit être délivrée par des professionnels de santé spécialisés dans les voyages ; les vaccinations doivent être adaptées à chaque voyage en gardant en tête le bénéfice/risque/ coût. Et surtout ne pas oublier la prophylaxie contre le paludisme qui reste une maladie mortelle, en particulier en Afrique noire et en Amazonie. Une fois les vaccins faits, la prophylaxie adaptée bien respectée, le voyage reste un plaisir. Toutefois au retour, n'hésitez pas à reconsulter en cas de fièvre inexpliquée SANS ATTENDRE...
BON VOYAGE!!

Boire de l'eau de rivière en pleine forêt tropical, c'est dangereux?
charlot
OUI! Il existe pour les randonneurs des filtres type katadyn (ceramique) dont la porosité filtre très bien l'eau en éliminant la majorité des bactéries. En cas d'impossibilité d'avoir de l'eau capsulée, faire bouillir de l'eau et la laisser refroidir, puis la battre avant de la consommer dans l'heure. Il existe des comprimés par litre d'eau qui permettent d'avoir une eau consommable au bout d'un temps de contact d'au moins 30 min.

D'où vient le danger de l'eau en pleine nature, sans êtres humains?
charlot
Les animaux sont des vecteurs de parasitose et leurs déjections peuvent contaminer de l'eau. Certains insectes type moustiques peuvent être transmetteurs de maladies en piquant un homme après avoir piqué un animal. Enfin il peut exister des petits mollusques d'eau douce qui sont eux aussi vecteurs de maladies parfois graves type bihlarziose. L'hépatite A est transmise par un virus qui se retrouve dans les eaux souillées provenant des eaux usées. Et donc même loin des villes il peut y avoir une contamination.

Mon fils agé de 10 ans a eu la dengue à l'âge de 18 mois et pour la seconde fois l' hiver dernier. Nous vivons en France mais il se rend chez sa grand-mère tous les ans sur l'île de Saint Martin pour les vacances de la Toussaint. Etant donné l'évolution de la dengue hémorragique, je suis inquiète et je voulais savoir si il était raisonnable de le laisser repartir. Il est à chauqe fois accompagné de sa soeur de 7 ans qui elle ne l' a jamais eu.
Par avance, merci.
BELIERVERSEAU
Il existe 4 types de Dengue; on peut attraper les 4 dans sa vie, et l'on est protégé que de celle que l'on a déjà eu. La seule protectionexistence sont les répulsifs cutanés mis toutes les 4 heures sur la peau, et les vêtements imprégnés de produits répulsifs (DEET). Dormir sous une moustiquaire imprégnée. Il y a eu une forte épidémie aux Antilles (de la Toussaint au Printemps) qui est en train de diminuer, mais qui revient tous les ans. Le seul traitement est paracetamol à dose efficace, éviter l'aspirine.

Ou peut-on attraper la malaria en Europe? Que faire la contre?
jaja
Il n'y a généralement plus de malaria en Europe; quelques cas en Italie mais pas de paludisme falciparum (mortel). Attention aux alentours des aéroports car certains moustiques peuvent prendre l'avion.

Je compte aller au carnaval de Nothing Hill à Londres fin août... L'affluence de public entraîne-t-elle (surtout en Grande-Bretagne) un risque majeur de contamination à la grippe A?
fraidan2
OUI les lieux publics de rassemblement sont des lieux à risque augmentés de contamination. Plutôt à éviter, sinon mettre un masque... chirurgical ou type FFP2 (masque avec une valve pour mieux respirer, en vente en pharmacie. Il faut 4 masques par jour et par personne).

Je dois aller au Mexique le 20/09 pour 12 jours de visite (Mexico à Cancun ). Faudrait-il un vaccin ? Ce voyage est-il à écarter ou reporter... (par agence de voyages )
salutations
Mumu
Non pas de restriction au voyage au Mexique à ce jour. Vaccins : DTP (dyphtérie-tetanos-polyo) à jour, Hépatite A, Typhoide. Emporter dans votre valise des masques... chirurgicaux ou type FFP2 (masque avec une valve pour mieux respirer, en vente en pharmacie. Il faut 4 masques par jour et par personne).

Pour un voyage en Amérique du Sud (Pérou, Equateur), est-il conseillé d'emporter du Tamiflu dans ses valises en cas de grippe A ou bien est-il raisonnable de se le procurer sur place?
ElGringo
Le Tamiflu est réservé en pharmacie et délivré que sur ordonnance après avis médical uniquement; vous risquez même des résistances; porter un masque si état fébrile et emmener des masques type chirurgien en quantité suffisante; il faut éviter les rassemblements de foule confinée.

Quels vaccins sont conseillés pour un voyage en Egypte? Quelles précautions dois-je prendre?
bouboult
Vaccin Hépatite A +++ , DtPolio à jour. Attention aux boissons et aliments froids a température ambiante. Eviter les glaçons; ne boire que de l'eau capsulée ,pas de glaçons ,pas de glaces ni crème glacées hors lieux alimentaires très surs ,jamais aux vendeurs ambulants. Pas de crudités ni fruits épluchés ;bien se laver les mains et emmener un savon liquide sans eau.

Est-il raisonnable pour une personne de 70 ans de se rendre pour deux semaines à La Paz, en Bolivie, à environ 4000 mètres d'altitude? La Bolivie peut-elle aussi accueillir des enfants, et quels sont les précautions à prendre (vaccins, hygiène, produit à emmener en cas de piqûre/morsure...)
phfence
Aller à La Paz n'est pas une contre-indication absolue; peut-être vérifier avant l'état cardiaque et la tolérance à l'altitude attention à certains médicaments. Pas de problèmes pour les enfants: vaccin Hépatite A fortement conseillés. Attention si descente en dessous de 1500 m, car il y a alors et seulement un risque de paludisme. Emmener antibiotiques large spectre désinfectant monodose (hibidil etc..) doliprane (mal des montagne); crème solaire.

Le chat est fini.

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charlot 2.7.2009 - 17h31
mumu 2.7.2009 - 17h09

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